<form col="4">
    <label name="reference"/>
    <field name="reference"/>
    <label name="product"/>
    <field name="product"/>
    <newline/>
    <label name="date_from"/>
    <field name="date_from"/>
    <label name="date_to"/>
    <field name="date_to"/>
    <newline/>
    <field name="places" colspan="4"/>
</form>